Содержание материала
В чем суть методики?
В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.
Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.
В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.
Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.
Видео
Когда назначается Холтер ЭКГ?
Метод исследования по Холтеру рекомендуется проводить людям всех возрастов, в том числе беременным женщинам. Обморочные состояния, головокружения, дискомфорт в области сердца, приступы перебоев в работе сердца, сердцебиения, одышка – все эти симптомы подлежат проведению суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.
Применительно к установленной нозологии, данная диагностическая процедура показана при следующих заболеваниях:
- пороках сердца;
- болезнях эндокринной системы;
- ожирении;
- острой или хронической сердечной недостаточности;
- перенесенном инфаркте миокарда;
- артериальной гипертонической болезни;
- гипертензии, которая не поддается терапевтическому лечению.
Также желательно делать Холтер ЭКГ с целью контроля работы кардиостимулятора.
Дневник обследования
Важным моментом получения качественных результатов исследования является ведение дневника. В нем в обязательном порядке нужно фиксировать важные моменты в течение дня. Например:
- Прием лекарств
- Прием пищи
- Сон
- Стрессы
- Активности
Стоит указывать моменты смены деятельности, моменты недомоганий и неприятных симптомов, а также точное их время.
Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?
Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:
- ритм сердца и его нарушения;
- паузы в ритмах;
- изменения интервалов;
- соотношение показателей холтера и дневника пациента.
Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
| Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
| Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
| Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью |
| Количество желудочковых экстрасистол | Абсолютная норма – 0Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки |
| Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. | Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчинPQ – 120–200 мс |
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Виды мониторингов артериального давления
Существует два способа провести мониторинг работы сердца:
- Полномасштабный мониторинг – СМАД Холтер — беспрерывное 3х дневное исследование, в результате которого выявляются различные патологии, в том числе их ранняя стадия. Регистрируется более 100 тысяч ударов сердца, фиксируются показания артериального давления;
- Фрагментарное наблюдение за сердечной деятельностью — электрокардиограмма (ЭКГ) – способно зарегистрировать ничтожно малую долю ударов сердца, порядка 50. Соответственно, общее представление о наличии потенциальной проблемы со здоровьем является не в полной мере объективным, актуально на текущий момент времени. Данное исследование назначается пациентам, не испытывающим регулярные боли в области сердца.
СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.
Что нельзя при Холтеровском мониторировании?
- Не рекомендуется надевать в день проведения диагностики белье и одежду из тканей с содержанием шелка или синтетики, которые обладают свойством электризоваться. Выбирайте все исключительно из хлопка.
- Современные датчики и сам регистратор очень легкие, и не затрудняют движений пациента, тем не менее, нужно быть осторожным и обращаться с ними бережно. Нельзя подвергать прибор высоким температурам, ударам, ронять с высоты и т.п.
- Проявите терпение и не принимайте душ или ванну, когда на вас надето высокоточное оборудование.
- Не показаны физические нагрузки, так как электроды-датчики могут сместиться и запись не получится.
- Если на вас закреплен аппарат для Холтеровского мониторирования, не приближайтесь к трансформаторным будкам и мощным линиям электропередач.
- Еще один из советов врачей – накануне процедуры нельзя использовать лаки, муссы, пенки и гели для укладки волос.